Hong Kong Diving & Hyperbaric Medical Center

第一類即所謂低張性缺氧（hypotonic hypoxemia）

這裏缺氧的原因氧是指由於肺泡氧分壓降低，或靜脈血分流入動脈，血液從肺攝取的氧減少，以致肺動脈血氧含量PaO₂降低，動脈血氧含量減少，組織供氧不足。引發這裏缺氧的原因包括 :

１． 吸入氣氧分壓過低：例如高原地帶上或在高空中，大氣壓偏低； 通風不良的礦井、坑道、隧道及密閉場所內； 吸入低氧的混合氣體（如吸入氣體混雜有高濃度的氮、或氫氣）等等。由於吸入氣氧分壓低，P_AO₂和PaO₂隨之降低。這種情況又稱為大氣性缺氧（atmospheric hypoxia）。

2．外呼吸結構及功能障礙發生在呼吸運動減弱或肺部的疾病（如窒息、慢性阻塞性肺疾患、肺水腫、肺炎等），由此而引致的肺泡通氣量減少，P_ACO₂升高，P_AO2降低，結果血液通過肺部攝取的氧減少， PaO2和動脈血氧含量降低，又稱呼吸性缺氧（respiratory hypoxia）。

3．靜脈血分流入動脈增多正常動脈血液混雜到靜脈血，大約占心輸出量的2 ~ 3％。但是如果心房或心室間隔存在缺損，伴有肺動脈狹窄或肺動脈高壓，右心的靜脈血可以經缺損處流入左心。靜脈血分流入動脈增多，如果達到心輸出量的50％，PaO₂可降到6.65kPa(50mmHg)以下。此時肺泡氣通氣量正常，肺泡與動脈血氧分壓差加大。另外某些肺部疾病，可以引起彌散障礙或通氣／血流比例失調，肺部動脈吻合支開放，同樣可致肺動靜脈血功能性或解剖性分流增加。   下一章